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脊柱退行性疾病微创内镜治疗体系的建立及推广应用
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来源地:天津市-天津市-南开区
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    脊柱内镜手术因具有创伤小、恢复快的优点,成为发展趋势;但各种内镜均有各自特点和局限性,技术单一、不必要的摘除和不恰当的术式会影响疗效。我们自2003年起研究建立了微创内镜治疗体系,提高了疗效。主要创新点包括:1).创新性开展系列脊柱内镜技术,研发多种器械,建立人工智能内镜选择系统。①国内率先开展可动式椎间盘镜;②本市率先开展系列经皮单轴内镜,包括颈、胸、腰椎侧路、后路、前路内镜、粗通道内镜;③国内率先开展胸腔镜辅助前路减压;④本市率先开展单侧双通道内镜;⑤自主研制了多种内镜器械,横向可撑开椎间融合器已转化生产并临床应用产生经济效益;多种技术扩大了内镜适用范围,首次建立了基于深度学习的腰椎内镜智能选择系统。2).创立了椎间盘突出症新病理学分型,指导术式选择,达到精准微创治疗。①将临床、影像、病理相结合创立了新病理学分型,首次揭示了损伤疝出是退变和损伤基础上疝出和免疫炎症反应过程,Modic改变与终板下自身免疫反应有关,退变突出是长期应力刺激下退变和增生反应过程;②建立了基于新病理分型的术式选择策略:损伤疝出行内镜髓核摘除术,退变突出行内镜微侵袭减压、不需摘除椎间盘,避免了不必要的切除,提高了疗效。3).探明椎管外腰骶神经根卡压症致病机制,首创内镜经腰椎椎间孔开窗入路。解剖和临床研究探明椎管外腰骶神经根卡压症的致病因素,首创经椎间孔开窗入路,内镜下漂浮置管,显露充分,避免了神经挤压、减压不彻底等问题。多种技术形成国内领先的内镜治疗体系,治疗脊柱退行性疾病11670例,随访1-16年,优良率91.8%,复发率1.9%,显著优于传统手术和单一内镜(复发率7-24%);平均住院3.6天,较同期开放手术减少6天,约2/3患者避免了开放固定及约2亿1600万元内植物费用。发表相关论文139篇(SCI40篇,中华41篇,中华骨科杂志教程3篇,述评2篇),累计被引1807次;专利7项(临床转化4项);国际会议发言6次;获奖7项;参编专著2部;参与制定指南2项、专家共识3项。2009年起每年主办内镜培训班,包括国内首个颈椎内镜学习班,培训全国学员600多人。2014年成立京津冀首个微创脊柱外科、全国脊柱微创规范化培训基地,主办了8届椎间盘疾病暨脊柱内镜技术研讨会等,参会2万多人。在全国60多家三甲和骨科专科医院推广应用一万多例,取得显著的社会和经济效益。
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      陈丽君 

        

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